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        內翻足即小兒足部畸形,一旦患病將影響寶寶正常行走,會損害其身心健康,家長不容小覷。那么,什么是內翻足?內翻足有哪些癥狀?內翻足的病因是什么?內翻足的診斷治療方法又是什么?內翻足的推拿治療方法有哪些呢?

        • 什么是內翻足

          1.定義

          它是一種腳部畸形問題。主要表現為:腳掌有向內收縮或者向內翻卷的情況,并且還可能出現跟骨內翻等問題。

          2.發病率

          新生兒有內翻足的可能性并不高,患病幾率約為千分之一至千分之四點五;男寶寶的發病率是女寶寶的兩倍;單側內翻足發病率要高于雙側內翻足。

          3.分類

          內翻足有兩類,分別是先天性和后天性。如果是先天性馬蹄內翻足,那么診斷起來會比較容易,一般寶寶在出生后就可以發現其是否患有內翻足。另外一類是后天性的,此類診斷起來比較復雜,因為后天性可由腦癱、脊柱裂、外傷等多種疾病引發,很難確定。

        • 內翻足有哪些癥狀

          主要癥狀為:前腳掌寬厚并且內收、腳趾蜷縮、跟骨窄小并且內卷,足部下垂并有空凹等。肌肉萎縮導致足部活動功能不健全,站立時主要依靠足背中外部用力,此部位負擔會很重。

        • 內翻足的病因

          · 中醫解釋:中醫認為該病主要是由于孩子先天體質虛弱所致。

          · 西醫解釋:胎兒發育有問題,胎位異常,肌肉與骨骼的生長不良等都會導致該問題。

        • 內翻足的診斷治療

          新生兒腿部肌肉比較柔軟,腿部各個結構都還沒有完全成熟。可以在此期間,采取正確的按摩方法與及時有效的措施,讓絕大多數的患兒重新恢復正常,其中松軟型的先天性馬蹄內翻足患兒治愈率最高。即便是治療起來困難的僵硬型內翻足,長期堅持不懈的按摩也會幫助患足逐漸恢復健康。

          新生兒時期是治療內翻足的最好階段,寶寶越小,腿部肌肉生長速度越快。而早期的治療就是利用新生兒生長速度快的特點,對患兒的腳進行矯正。此外因為新生兒的腳比較松軟,所以盡快治療不僅更容易達到矯正效果,同時還能促進肌力的恢復。

        • 內翻足的推拿治療方法

          · 顯著療效

          1.推拿助大腦發育

          推拿一方面促進運行氣血、調節經絡臟腑功能,另一方面也可以針對性地治療大腦中樞神經系統,為患兒大腦以及智力的生長發育提供幫助。

          2.不同的推拿手法

          推拿手法有快有慢,緩慢而輕柔的手法能讓人感到平靜,急促而有力的手法能讓人更加精神。

          (1)采用輕柔而又緩慢的手法推拿,可以緩解肌肉疲勞、改善疲勞肌肉的營養狀況。而強勁而又急促的推拿手法則會有相反的效果。

          (2)補髓揉筋的推拿采用的也是輕柔的手法,它針對的部位是內收肌,配合點穴的同時,對髖、膝關節進行活動調節,長期堅持效果顯著。

          (3)此外堅持不懈的關節活動,可以讓部分肌肉疲勞并降低肌張力,從而有效提高肌力、幫助肌肉成長。

          3.促進肌肉組織新生

          (1)推拿可加強局部循環,降低痛感的同時,還能有效緩解肌肉緊張的問題。還能促使粘連的滑利關節被松解,從而讓變性的肌肉組織得到改善或恢復正常。

          (2)推拿會將一些細胞蛋白質轉化為活性胺化合物和類組織胺物質,而這些物質配合推拿時產生的熱能,可以促使血管擴張、改善肌肉萎縮、幫助肌肉組織修復。

          · 未來前景

          當代醫學認為,點穴療法主要就是刺激穴位附近的神經,而這種刺激最終會傳導至中樞神經,而中樞神經也會根據刺激對神經系統做出調整,改善人體的血液循環和新陳代謝,從而達到改善病變部位細胞的再生能力、提高恢復速度。

          目前,根據研究與臨床試驗,推拿降低肌張力的效果已得到很多人的認可。但遺憾的是,臨床綜合治療痙攣型小兒腦癱的異常報道較多,導致人們忽視這一療效。

          根據科學的臨床試驗表明,推拿可以有效緩解肌張力,而且因為是手工推拿,所以基本沒有副作用,非常值得推廣。不過,目前推拿還沒有形成一個非常健全的體系,報道案例也并不多,同時還缺乏科學嚴謹性。

        • 如何治療內翻足

          治療內翻足以矯正為主,越早矯正,患兒寶寶恢復的幾率越大。治療內翻足只要分為兩種,一種是非手術治療,另外一種是手術治療。

          1.非手術治療

          (1)不足1歲:手法扳正

          哺乳的時候,可由兩人一起用手進行扳法矯正,具體操作方法:一人將患兒腿部彎曲,并且固定住膝關節,另一人一只手收握住患兒腳踝上方,另一只手托住足前部跖面并且施加力道迫使其足外翻、外展及背伸。每日兩次,另注意不要用力過猛,避免患兒骨折。

          之后用繃帶對足部進行殘繞,方法是:從內跖面向足背外方向進行纏繞,并且最后將腳束縛在正確的矯正位上。注意纏繞的時候多加觀察,不要過緊以免影響足部血液循環。如果效果比較顯著,患者足部外翻的阻力消失,那么就可以用足托進行鞏固治療。

          一般堅持到一周歲以后,患兒的腳會恢復正常。即便是沒有恢復正常,這種治療方法也能松弛痙攣的軟組織,為下一步治療打下良好基礎。

          (2)1-3歲:分期的手法矯正

          將患兒全麻并且平躺屈膝15°(或俯臥玩膝90°),與此同時,一人要扶住患兒的膝關節與小腿,另一人則要用手進行矯正并用石膏固定。一到兩歲的寶寶平均兩周更換一次,兩到三歲的寶寶平均一個月更換一次。

          此外一定要注意術后寶寶的狀況,如果寶寶感覺到足部不適并且開始哭鬧,足部更是出現石膏壓迫的現象,那么應該及時就醫,并在受壓位置骨質突出部位開窗。

          TIP:病情較輕的患兒,只要嚴格按照規則進行治療,那么基本都可以痊愈,而且也無需擔心并發癥。如果想要鞏固治療效果,那么可以使用Denis-Browne輕便夾板。

          2.手術治療

          (1)對于治療失敗的3-15歲孩子,可以采用手術治療。目前主要的治療方法為跟腱延長術、脛前肌移位術、軟組織松解術等。其中跟腱延長還包括直視下延長、皮下跟腱延長、關節囊切開及韌帶切斷。

          (2)對于15歲以上還沒有治愈的孩子,手法矯正已經不具有效果。嚴重的內翻足患者可采用三關節融合手術,再用石膏固定,等待關節處骨頭愈合。

          (3)患兒寶寶成功治愈的指標:

          a.寶寶的足部可以任意活動自如。

          b.寶寶的腳應該位于小腿縱軸外展45度左右。

          c.患兒寶寶先前患有內翻足的時候足部凹陷,現在健康后足跖面是比較平坦。

          d.可以進行X拍攝,通過X光片了解足部恢復情況,比如骨縱軸與距骨縱軸的角度是否正常;足縱弓及橫弓恢復情況。

          e.從腳跟后面看,寶寶的腳略微向外側傾斜。

          3.預防并發癥

          (1)預防局部皮膚壞死

          在手術之前,要時常按摩足內側肌膚,此外在手術時,跟腱延長的切口也要盡量呈現弧形,確保切口之間皮瓣的寬度。

          (2)注意手法要輕柔

          兒童骨折或者踝部脫臼,在用手扳正的過程中,手法要做到緩慢而輕柔,不可用力過度。

          (3)避免發生石膏壓迫

          在固定石膏之前,要用脫脂棉墊在骨骼的突出位置,注意不要墊太厚。切記,在石膏正在塑形期間,不可用手按壓。當石膏塑形后,如果患兒產生哭鬧不止,那么就有可能發生石膏壓迫的情況,此時應立即就醫,并且立即在突起部位開窗檢查。

          (4)血液循環障礙

          在石膏固定時,患兒的腳趾要露出來,便于觀察。若發現腳趾泛白,患兒寶寶不適并且哭鬧不安,那么就有可能是動脈缺血;若足腳趾腫大泛紫,那就有可能是靜脈回流受到阻礙。無論是哪種情況,都有可能導致肢體壞死,因此情況較輕的應立即開窗減壓,情況嚴重的應取下石膏,待運血恢復正常后再做進一步的治療。

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