1. 子宫颈扩张停滞不前怎么办

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          陈胜咸主任说,要先看子宫颈扩张速?#21462;?#23376;宫收缩是否达到一定的水?#20581;?#19968;般而言,4P决定了是否能顺利自然产:

          (1)Power:阵痛强度够?#36824;唬浚?)Passage:产道够?#36824;?#23485;敞?(3)Passenger:指胎儿或胎盘,若前置胎盘或胎位不正,就不容易娩出!(4)Psychology:指产妇的信心,若?#36824;?#22362;强,很可能无法忍痛就想开刀!这4P只要有一个不行,就不容易进行自然生产!所以产前会针对这4P来进行卫教。

          ?#36824;?#26377;经验的医师还是有以下一系列的方法来帮助产妇自然生产:

          ◎若子宫颈扩张进展不佳,会看子宫收缩强度,?#36824;?#23601;加药来增加子宫收缩强?#21462;?#25152;谓子宫收缩良好,若在快速进展期(指子宫颈开3、4公分之后)每2、3分钟就收缩一次,强度超过60mmHg,就是有效宫缩。

          ◎若子宫颈扩张仍进展不佳,例如潜伏期(指子宫颈开0~3公分)超过20小?#20445;?#26159;潜伏期的进展迟滞。若快速进展期宫缩良好,理论上初产妇应该2小时扩张1公分,若3、4小时仍扩张迟?#20572;?#20195;表子宫颈扩张有问题。

          ◎若是胎头不下降,可能是骨盆腔太狭窄,或胎头转位不好,例如枕后位卡住了(枕前位能以最短头径经过产道,比较好生);或子宫颈全开之前的8?10公分(称为推迟期),有时会扩张比较久;子宫颈全开之后,若初产妇2、3个小时仍生?#24576;?#26469;,是第二产程(指子宫颈全开到baby娩出)迟?#20572;?#36825;些状况都应该想办法让胎儿加速下降,例如进去产房的产台使用真空吸引器或产钳来助产。但若已经生第二或第三胎以上,子宫颈已经扩张4、5公分,虽然有阵痛,但进展不好,就要考虑进行剖腹产。

          ◎必要时可使用人工破水来加速产程,但一定要到子宫颈开4公分(进入快速进展期)之后才可以做,而且胎头要已经卡位,不然一破水,胎头会往上窜,更麻烦的是可能脐带脱垂,这样就麻烦了!

          其他还有很多帮助产程进展的方法,要依个人状况而定,尽量不让产妇「一次付费、两次享受」,也就是痛都痛了,结果还是剖腹!

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