1. 子宮頸擴張停滯不前怎么辦

        本文Tag標簽:生產過程??

          陳勝咸主任說,要先看子宮頸擴張速度、子宮收縮是否達到一定的水平。一般而言,4P決定了是否能順利自然產:

          (1)Power:陣痛強度夠不夠?(2)Passage:產道夠不夠寬敞?(3)Passenger:指胎兒或胎盤,若前置胎盤或胎位不正,就不容易娩出!(4)Psychology:指產婦的信心,若不夠堅強,很可能無法忍痛就想開刀!這4P只要有一個不行,就不容易進行自然生產!所以產前會針對這4P來進行衛教。

          不過,有經驗的醫師還是有以下一系列的方法來幫助產婦自然生產:

          ◎若子宮頸擴張進展不佳,會看子宮收縮強度,不夠就加藥來增加子宮收縮強度。所謂子宮收縮良好,若在快速進展期(指子宮頸開3、4公分之后)每2、3分鐘就收縮一次,強度超過60mmHg,就是有效宮縮。

          ◎若子宮頸擴張仍進展不佳,例如潛伏期(指子宮頸開0~3公分)超過20小時,是潛伏期的進展遲滯。若快速進展期宮縮良好,理論上初產婦應該2小時擴張1公分,若3、4小時仍擴張遲滯,代表子宮頸擴張有問題。

          ◎若是胎頭不下降,可能是骨盆腔太狹窄,或胎頭轉位不好,例如枕后位卡住了(枕前位能以最短頭徑經過產道,比較好生);或子宮頸全開之前的8?10公分(稱為推遲期),有時會擴張比較久;子宮頸全開之后,若初產婦2、3個小時仍生不出來,是第二產程(指子宮頸全開到baby娩出)遲滯,這些狀況都應該想辦法讓胎兒加速下降,例如進去產房的產臺使用真空吸引器或產鉗來助產。但若已經生第二或第三胎以上,子宮頸已經擴張4、5公分,雖然有陣痛,但進展不好,就要考慮進行剖腹產。

          ◎必要時可使用人工破水來加速產程,但一定要到子宮頸開4公分(進入快速進展期)之后才可以做,而且胎頭要已經卡位,不然一破水,胎頭會往上竄,更麻煩的是可能臍帶脫垂,這樣就麻煩了!

          其他還有很多幫助產程進展的方法,要依個人狀況而定,盡量不讓產婦「一次付費、兩次享受」,也就是痛都痛了,結果還是剖腹!

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